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精准定位的护理新技术——PICC腔内心电图实时定位技术

作者:admin     发布时间:2021-10-12 13:33 点击数:

  食品安全信息追溯体系建设加快 贴标机市场稳中向好,近日,自治区南溪山医院又成功完成一例成人超声引导联合腔内心电图定位PICC导管置入,实现导管尖端的精准定位,提高治疗效果的同时降低风险,既免去了反复打针穿刺的痛苦,又减少了患者对放射线的吸收。

  患者覃先生因脓毒症、糖尿病酮症、糖尿病足并感染、重度贫血、血小板减少合并下肢静脉血栓入住该院烧伤整形与创面修复外科。覃先生全身皮肤散布着青紫淤块,静脉穿刺难度大,为了减少他的静脉穿刺次数,减轻痛苦,提高治疗效果,该院静脉治疗专科护士、妇科护士长秦玉娟和助手黄晓云受邀为覃先生实施PICC置管术。她们经过评估,发现患者因病情不便于移动,于是采用了超声引导联合腔内心电图尖端实时定位技术,为覃先生成功置入了PICC导管。

  PICC置管是利用一根细长柔软、可以弯曲不易打折的导管,从外周静脉置入至心脏附近的大血管,并将导管尖端定位于上、下腔静脉,为病人提供静脉通道。适用于7天以上静脉输液或需输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者,可有效保护外周血管网,减少病人反复穿刺的痛苦,在危重症患者急救中可快速输液,又被称为患者的“生命通路”。置入的导管可在患者体内长期留置(12个月内),住院期间全程一针治疗,避免了每天扎针的痛苦,并减少长期输注刺激药物对血管的刺激。同时,患者出院时可以带管回家,满足患者按疗程间歇性治疗的需要。

  据了解,目前国际上已逐渐将腔内心电图定位技术作为PICC置管导管尖端定位常用的一种方法,今年2月9日,中华护理学会也发布了《PICC尖端心腔内电图定位技术》这一团体标准,将此技术进行全国推广。自治区南溪山医院紧跟世界PICC技术前沿,继2019年成功开展了腔内心电定位技术引导下的小儿PICC置管术以及超声引导联合MST下的PICC置管术后,又成功完成了多例成人超声引导联合腔内心电导联定位技术下的PICC置管,不仅填补了该院的技术空白,也提高和引领了桂林PICC技术的整体水平。

  PICC的导管尖端位于上腔静脉(SVC)下1/3处,靠近右心房交界处(CAJ),因为CAJ处血流量大,能确保药物迅速稀释而不造成血管损伤,并发症相对较少。PICC的导管尖端位置要求非常精确,过深或过浅都会对患者造成伤害。

  通常,PICC是在置管时通过胸部X射线、心脏超声、CT检查等进行定位。传统的X胸片虽然是确定导管尖端位置的金标准,但却无法实时定位导管尖端位置,一旦发生导管异位,必然增加调整时感染几率,加大放射线对患者的危害,增加运送危重患者的危险以及调整后摄片的医疗费用。而自治区南溪山医院此次运用的腔内心电定位超声引导下技术则通过特制心电导联线连接PICC导管导丝和心电监护仪,观察置管过程中P波的特征性改变来判断导管尖端是否达到CAJ位置。该技术既满足置管过程中实时调整导管尖端位置的需要,又能及时判断并纠正导管异位,确保无需重复穿刺。对于危重,卧床、昏迷、带有引流管等不方便搬运的患者尤为重要,可减少患者对放射线的吸收,减轻搬运带来的不便与风险。澳门最快开奖现场结果

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